Français
Home
TB Probleem België
Contact
Formulieren
Protocol
Arts
Apotheker
Ziekenhuis
OCMW
Opvangcentrum
Belta-TBnet
Tel:
+32 (0)2 510 60 97
Fax:
+32 (0)2 511 46 14
Mail:
Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken
Eendrachtstraat 56
1050 Brussel
Adequate zorgverstrekking toegankelijk voor alle tuberculosepatiënten
Formulieren
Registratieformulier
(203 KB)
Aanvraag Rifadine
(7 KB) : voor het bekomen van een attest van de mutualiteit.
Aanvraag Amukin
(46 KB) : voor het bekomen van een attest van de mutualiteit.
Aanvraag Mycobutin
(8 KB) : voor het bekomen van een attest van de mutualiteit.
Artsenverklaring
(5 KB) : voor de invoer van geneesmiddelen uit het buitenland.
Electronische bestelbon
: om voorschriftformulieren A, B en "aangepast" te bestellen.
Voorschriftformulier A bis
(206 KB)
Voorschriftformulier B bis
(210 KB)
Consultatieformulier E
(95 KB) : om raadplegingen te factureren.
Opvolgingsformulier
(164 KB)
Overeenkomst
(97 KB) : tussen een ziekenhuis en BELTA-TBnet.
Copyright © 2012 Belta-TBnet – Belgian Lung and Tuberculosis Association.
Realized by AventWeb