Utilisation des formulaires de prescription BELTA-TBnet

Les formulaires de prescription BELTA-TBnet peuvent être téléchargés et photocopiés:

Il n’y a pas de restriction au nombre de boîtes prescrites sur les formulaires BELTA-TBnet. 

Le médecin indique le nom et le numéro d’identification du patient et date la prescription ; il signe et met son cachet. 

Il ne doit pas oublier de demander au médecin-conseil de mutuelle les attestations nécessaires au remboursement des médicaments: l’attestation b (pour la Rifadine et l’Amukin) ou d (pour le Mycobutin). Il doit ajouter la « déclaration du médecin » lorsque des médicaments doivent être importés de l’étranger. 

Le médecin peut photocopier le formulaire complété s’il en a besoin pour le dossier du patient.